Информация для всех, кто решил чипироваться О вакцинах от ковида
🤓 Разъяснение
Это по большей части практический пост для тех, кто решил прививаться „Спутником“. Если вы по каким-либо причинам против вакцинации вообще или ждете публикации результатов третьей фазы КИ по „Спутнику“ в научном журнале, то можете пропустить первые разделы.
🤓 Основное
✍🏻 Доступные и зарегистрированные в России вакцины
Сейчас доступна только векторная вакцина „Гам-КОВИД-Вак“ (он же „Спутник V“ в виде готового раствора) 1. Речь идет не о клинических испытаниях, когда можно получить как вакцину, так и плацебо, а об обычном применении в гражданском обороте. Также зарегистрированы пептидная „ЭпиВакКорона“ 2 и векторная „Гам-КОВИД-Вак-Лио“ (тот же „Спутник V“, только в сухом виде, когда лиофилизат растворяют непосредственно перед применением) 3, но этих вакцин в гражданском обороте пока нет.
✍🏻 Где делаются прививки
В государственных поликлиниках бесплатно по паспорту, полису ОМС и СНИЛС. В Москве есть по крайней мере в одной коммерческой клинике с платным приемом и бесплатной вакциной (а точнее, не бесплатной, а из средств бюджета), но это скорее исключение. Название писать не буду, но думаю, при желании вам ответят в комментариях.
✍🏻 Схема
2 дозы с интервалом в 21 день („Гам-КОВИД-Вак“ и „Гам-КОВИД-Вак-Лио“) или не менее 14-21 дня („ЭпиВакКорона“). Вакцины вводятся внутримышечно.
✍🏻 Противопоказания к „Спутнику“ („Гам-КОВИД-Вак“, изменение №4):
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;
- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжёлых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ — вакцинацию проводят после нормализации температуры;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
✍🏻 Противопоказания для введения компонента II:
Тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные анафилактические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 °С и т. п.) на введение компонента I вакцины.
✍🏻 Комментарий от меня по поводу „тяжелых аллергических реакций в анамнезе“
К сожалению, данная формулировка слишком широкая и не уточняет аллергены, поэтому если вам отказывают в вакцинации на этом основании или же вы сами не уверены, то следуйте инструкции, то есть не прививайтесь. Я сама поливалентный аллергик с тяжелыми реакциями в анамнезе на разные аллергены, но только не на лекарства, поэтому прекрасно понимаю проблему и абсурдность такой формулировки.
Любопытно, что в описании КИ на clinicaltrials критериями исключения из КИ являются аллергические реакции только на вакцины и компоненты вакцин, но не на все остальные аллергены 4.
Письмо в центр Гамалеи по этому поводу я написала. Ответ выложу, если он будет, поэтому следите за постами в блоге.
✍🏻 Людям с аутоиммунными заболеваниями
Цитата инструкции к „Спутнику“: „С осторожностью: … с аутоиммунными заболеваниями (стимуляция иммунной системы может привести к обострению заболевания, особенно следует с осторожностью относиться к пациентам с аутоиммунной патологией, имеющей тенденцию к развитию тяжелых и жизнеугрожающих состояний)“.
🤓 Подробно о прививках переболевшим
Официальная российская страница о ковиде и прививках от него, а также последняя версия Временных методических рекомендаций Минздрава о профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции ответа на этот вопрос не дают 5, 6.
ЕС и Европейское агентство лекарственных средств (EMA) считают, что информации о естественном иммунитете после ковида пока недостаточно для того, чтобы дать рекомендации 7, 8, 9. Впрочем, среди 545 людей, которые получили Comirnaty (Pfizer / BioNTech) и у которых уже был ковид до вакцинации, и 343 людей, получивших Moderna и тоже перенесших ковид до вакцинации, не наблюдалось дополнительных побочных эффектов 8, 9.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) приняли другое решение: „Из-за серьёзных рисков для здоровья, вызванных ковидом, и того факта, что возможна реинфекция, вакцина должна быть предложена вам вне зависимости от того, болели вы уже ковидом или нет“ 10.
Здесь я хочу обратить особое внимание на формулировку CDC: „вакцина должна быть предложена“. Я не знаю, как фактически вакцинация происходит в США, но знаю, как это осуществляется в некоторых странах Европы: пролезть вперед своей очереди в соответствии с приоритетом не получится. Полагаю, что в США вакцину тоже именно предлагают в порядке очереди, а не записывают на нее всех желающих без разбора, как в России. Несмотря на то, что Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям задает список приоритетов 11, фактически по крайней мере в некоторых клиниках и регионах приоритетность не соблюдается.
Поэтому с точки зрения ответственности перед обществом, а также принимая во внимание отсутствие национальных рекомендаций и особенности национальной вакцинации в виде организационного бардака, перенесших ковид я призываю пока не прививаться и дождаться официальных национальных рекомендаций или научных данных. Пусть привьются пока те, кому это нужнее. Впрочем, помните, что я просто научно-популярный блогер (не медик, не эпидемиолог, не организатор здравоохранения), и именно данный абзац — всего лишь мои размышления на тему.
🤔 Могут ли привитые распространять SARS-CoV-2?
🤓 Это пока неизвестно 7, 8, 9. Отмечу, что речь идет не о том, что человек становится заразным после вакцинации (не становится), а о том, может ли привитый не заболевать ковидом, но быть бессимптомным носителем SARS-CoV-2 и выделять его в окружающую среду. Поскольку ответа на этот вопрос нет, пока что и привитым нужно носить маски, избегать скопления людей, соблюдать дистанцию и так далее 7.
На данный момент есть данные об эффективности только в предотвращении случаев симптомного ковида для вакцин AstraZeneca / Oxford, Comirnaty (Pfizer / BioNTech), Moderna 12, 13, 14, 15, 16. Исследование эффективности по предотвращению бессимптомных случаев предусмотрено для AstraZeneca / Oxford 17 и Moderna 20. Такой конечной точки для вакцины Comirnaty я не нашла ни в одном из протоколов 18, 19.
🤔А что там насчет поездок в Европу для привитых? „Спутник“ будут признавать, если разрешат поездки по иммунным паспортам?
🤓 Я слежу за этим вопросом. Пока никаких четко сформулированных правил нет. Как появятся, я расскажу, разумеется, со ссылками на источники. На алармистские посты в „Фейсбуке“ без ссылок, которые рассказывают уже и о правилах выдачи шенгенских виз в связи с прививкой, не надо обращать внимание.
🤔 Не хочу прививаться отечественными вакцинами. Может, съездить привиться в Европу?
🤓 Не скажу за все страны, но по крайней мере в Финляндии привиться просто по желанию невозможно. Процесс устроен таким образом, что на прививку нужно получить приглашение. При этом в большинстве стран ЕС вакцинация бесплатна 7 для граждан и людей с ВНЖ, а поскольку вакцины пока в дефиците и это вопрос государственной важности, в коммерческий оборот они не выпускаются. Если у вас нет вида на жительство или гражданства страны — члена ЕС, то привиться от ковида в Европе в 2021 году вы не сможете ни платно, ни бесплатно, даже если у вас получится пересечь границу.
🤔 Почему вы пишете ковид, а не COVID-19?
🤓 Так удобнее. Я, конечно, не лексикограф, но присоединилась бы к тем, кто считает, что узуса уже хватает 21.
🤔 У меня другой вопрос
🤓 Пишите его в комментарии, лайкайте чужие вопросы, которые вам тоже интересны. Буду собирать наиболее частые и отвечу на них в следующих постах.
#VNN_COVID